Infektionsprävention und Hygienemanagement in Pferdekliniken

Infection control and hygiene management in equine hospitals

Berliner und Münchener Tierärztliche Wochenschrift 127, 486-497

DOI: 10.2376/0005-9366-127-486

© Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG. 2014

Publiziert: 09/2014

Zusammenfassung

Die zunehmender Bedeutung nosokomialer Infektionen in Pferdekliniken, häufig mit multiresistenten Infektionserregern, erhöht die Anforderungen an die Biosicherheit. Gezielte Infektionsprävention und -kontrolle werden unumgänglich. Einzelne Maßnahmen erzielen jedoch nur selten die gewünschte Verbesserung im klinischen Alltag, denn nosokomialen Infektionen liegen meistens multifaktorielle Ursachen zugrunde. Equine Patienten können bereits bei der Aufnahme in die Klinik mit multiresistenten Infektionserregern wie z. B. Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) oder Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)- bildenden Enterobacteriaceae kolonisiert sein, da diese Bakterien unabhängig von ihren Resistenzeigenschaften den Nasen-Rachen-Raum bzw. den Intestinaltrakt erfolgreich besiedeln können. Auch Viren wie z. B. das equine Herpesvirus 1 (EHV-1) oder EHV-4 können unbemerkt in Kliniken gelangen, wenn die Patienten entweder latent infiziert sind oder sich in der Inkubationsphase befinden. Nur ein professionelles Klinikmanagement kann einen nosokomialen Ausbruch verhindern oder eine Eradizierung der Infektionserreger erzielen. Ein erfolgreiches Klinikmanagement muss den vielseitigen Anforderungen, die sich aus den unterschiedlichen Erregereigenschaften und den individuellen Bedürfnissen der Patienten ergeben, angepasst sein. Hierzu zählt beispielsweise seitens der equinen Patienten die Risikoklassifizierung direkt bei der Ankunft in der Klinik , ebenso aber auch eine Aufklärung der Besitzer bei Entlassung. Ein effizientes Patientenmanagement innerhalb der Klinik und ein zielorientiertes Hygienemanagement sowie die Einhaltung von Anforderungen der Biosicherheit und die Einführung einer Surveillance sind Eckpfeiler der Infektionsprävention in Pferdekliniken.

Summary

With the rising importance of nosocomial infections in equine hospitals, increased efforts with regard to biosecurity and infection control are necessary. This even more since nosocomial infections are often associated with multi-drug resistant pathogens. Consequently, the implementation of targeted prevention programs is essential. Since nosocomial infections are usually multifactorial events, realization of only a single measure is rarely effective to overcome nosocomial spread in clinical practice. Equine patients may be colonized at admission with multi-drug resistant pathogens such as methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and/or extended spectrum beta lactamase-producing (ESBL-) Enterobacteriaceae. Regardless of their individual resistance properties, these bacteria are common and usually unnoticed colonizers of either the nasopharynx or the intestinal tract. Also viral diseases caused by equine herpesvirus 1 (EHV-1) and EHV-4 may reach a clinic by patients which are latently infected or in the incubation period. To prevent nosocomial outbreaks, achieve an interruption in the infection chain and to eradicate infectious agents from the hospital environment, a professional hospital management is necessary. This should be adapted to both the wide range of pathogens causing nosocomial infections and the individual needs of equine patients. Amongst others, this approach includes a risk classification of equine patients at admission and information/enlightenment of the animal owners at discharge. An efficient management of inpatients, a targeted hygiene management and clear responsibilities with respect to biosecurity together with a surveillance of nosocomial infections form the cornerstone of infection control in equine hospitals.