Diagnostic approach to respiratory disease (directing clinical sign cough)

Der Praktische Tierarzt 98, 16-34

DOI: 10.2376/0032-681X-17-12

© Schlütersche Verlagsges. 2017

Publiziert: 01/2017

Zusammenfassung

Husten ist ein wichtiges Leitsymptom respiratorischer Erkrankungen, kann aber auch bei Erkrankung anderer Organsysteme beobachtet werden. Schweregrad, Vorliegen oder Fehlen weiterer Symptome und Dauer des Problems (akut, chronisch) bestimmen weitgehend das über Anamneseerhebung und klinische Untersuchung hinausgehende Ausmaß der für eine erfolgreiche Therapie bzw. Prognosestellung erforderlichen Aufarbeitung. In der vorliegenden Arbeit werden zunächst den Hustenreiz auslösende Mechanismen und für Husten verantwortliche Ursachen aufgeführt. Im Weiteren wird ausführlich auf Anamneseerhebung und die bei Hustenpatienten besonders bedeutsamen Punkte der klinischen Untersuchung eingegangen. In der Folge kann in einfachen Fällen, eventuell in Verbindung mit radiologischen Untersuchungen des Atmungstraktes, oft schon eine Verdachtsdiagnose gestellt werden. Schließlich werden weiterführende diagnostische Maßnahmen, deren Indikationen und ihre Wertigkeit bei verschiedenen mit Husten assoziierten Erkrankungen dargestellt. Auf einige häufige Hustenursachen, wie infektiöse Tracheobronchitis, Trachealkollaps und Asthma, wird im Hinblick auf Diagnosestellung und therapeutische Optionen gesondert eingegangen.

Summary

Coughing represents an important clinical sign pointing towards the respiratory tract, although it may be associated with diseases of other organ systems. Severity, presence of other clinical signs and duration (acute, chronic) dictate the degree of diagnostic work-up extending beyond history and physical examination, in order to establish diagnosis, therapeutic plans and patient prognosis. This article deals with mechanisms responsible for stimulating the cough reflex and possible causes of coughing. Furthermore, history and meaningful aspects of physical examination with regard to the coughing patient are highlighted. In combination with radiography of the respiratory tract, this will often allow establishment of a tentative diagnosis in non-complicated cases. Subsequently, more advanced diagnostic modalities, their indications and diagnostic value in different cough-associated diseases are discussed. For some more common causes of coughing, such as infectious tracheobronchitis, tracheal collapse and feline asthma, special aspects of diagnosis and therapeutic options are presented.