Infektionen mit Acinetobacter baumannii beim Menschen – Epidemiologie und klinische Bedeutung

Epidemiology and clinical features of Acinetobacter baumannii infections in humans

Berliner und Münchener Tierärztliche Wochenschrift 127, 447-457

DOI: 10.2376/0005-9366-127-447

© Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG. 2014

Publiziert: 10/2014

Zusammenfassung

Die Bedeutung von Acinetobacter (A.) baumannii als Krankheitserreger beim Menschen ist in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich gestiegen. Während die anderen ubiquitär verbreiteten „non-baumannii“ Acinetobacter-Spezies als humanpathogene Erreger weitgehend ohne Bedeutung sind, spielen die Erreger der A. baumannii-Gruppe (A. baumannii, A. pittii und A. nosocomialis) hier eine große Rolle. Besonders bei Intensiv-Patienten mit schweren Grunderkrankungen bzw. einem schwerem Krankheitsverlauf wird A. baumannii als Erreger von schweren Infektionen, wie z. B. Sepsis, Pneumonie oder Meningitis, mit zum Teil hohen Letalitätsraten beschrieben. Bedingt durch die intrinsische und zusätzlich weiter zunehmende erworbene Antibiotikaresistenz von A. baumannii ist eine Therapie hier oft problematisch. Da auch gegen Reserveantibiotika (Carbapeneme, Colistin) sowie gegen neuere Substanzen (z. B. Tigecyclin) zunehmende Resistenzen beschrieben werden, kann aktuell bei keiner der zugelassenen Substanzen von einer uneingeschränkten Wirksamkeit gegen A. baumannii ausgegangen werden. Multi- oder panresistente A. baumannii-Stämme, die mit zunehmender Häufigkeit beschrieben werden und die sich durch eine vollständige Resistenz gegen nahezu alle verfügbaren Antibiotika sowie durch eine hohe Umweltresistenz auszeichnen, verschärfen diese Problematik zusätzlich.

Summary

Over the past 30 years, Acinetobacter (A.) baumannii has been increasingly recognized as an important human pathogen. In contrast to the „non-baumannii” Acinetobacter spp. which rarely cause diseases in humans, the members of the A. baumannii-group (A. baumannii, A. pittii and A. nosocomialis) are important nosocomial pathogens. A. baumannii itself has been implicated as a causative agent in various severe infections such as bloodstream infections, pneumonia, or meningitis, mainly in immunocompromised patients in the intensive care unit setting. The combination of intrinsic and increasing acquired resistance to various antimicrobial agents often limits the therapeutic options. Currently, none of the available antimicrobial agents with potential activity against Acinetobacter spp. such as, carbapenems, tigecycline, and colistin can be considered uniformly active against all A. baumannii strains. In addition, the incidence of multi- or panresistant A. baumannii-strains is increasing worldwide. Due to the unique combination of high resistance to adverse environmental conditions, the propensity for clonal spread and the extensive resistance to antimicrobial agents, A. baumannii is one of the most important bacterial pathogens of our time.