Short-Term Hemodynamic and Neuroendocrine effects of Pimobendan and Benazepril in Dogs with Myxomatous Mitral Valve Disease and Congestive heart Heart failure

Kleintierpraxis 59, 365-378

DOI: 10.2377/0023-2076-59-365

© M. & H. Schaper GmbH. 2014

Publiziert: 07/2014

Zusammenfassung

Hintergrund: Pimobendan und Benazepril werden häufig zusammen mit Diuretika zur Behandlung von Hunden mit kongestiver Herzinsuffizienz (CHF; congestive heart failure) infolge myxomatöser Mitralklappenerkrankung (MMVD; myxomatous mitral valve disease) eingesetzt. Ziel: Vergleich der Kurzzeiteffekte von Pimobendan und Benazepril auf die kardiale Pumpfunktion, die Herzgröße und das neuroendokrine Profil bei Hunden mit CHF infolge MMVD. Tiere: Sechzehn Hunde privater Besitzer. Material und Methoden: Siebentägige, einfach verblindete Prospektivstudie. Die Hunde wurden durch eine Furosemid- Monotherapie stabilisiert und randomisiert einer Behandlung mit Pimobendan (0,4–0,6 mg/kg/Tag) oder Benazepril (0,25–1,0 mg/kg/Tag) zugeteilt. Sie wurden einer First- Pass-Radionuklid-Angiokardiografie unterzogen und die Herzdimensionen mittels Radiografie und Echokardiografie gemessen. Darüber hinaus wurden die zirkulierenden Konzentrationen neuroendokriner Hormone bestimmt. Ergebnisse: Die Ausgangsvariablen unterschieden sich nicht zwischen den Behandlungsgruppen. In der Pimobendan- Gruppe wurden im Vergleich zur Benazepril-Gruppe höhere Abnahmen der Herzfrequenz (p = 0,001), der herzfrequenznormalisierten pulmonalen Transitzeit (p = 0,02), der Größe des linken Atriums (p = 0,03) sowie der systolischen und diastolischen linksventrikulären Durchmesser (p lt; 0,001 bzw. p = 0,03) und Volumina (p lt; 0,001 bzw. p = 0,02) gefunden, während die Ejektionsfraktion in der Pimobendan-Gruppe stärker anstieg (p = 0,02). Von den neuroendokrinen Hormonen unterschied sich nur das N-terminale proatriale natriuretische Peptid (NT-proANP) (n = 0,04) im Vergleich zwischen den Gruppen. Innerhalb der Gruppen stieg in der Pimobendan-Gruppe das Plasmaaldosteron an (p = 0,01) und die Konzentrationen von NT-proANP (p = 0,01) sowie NT-proBNP (p = 0,02) verringerten sich, während sowohl NT-proANP (p = 0,02) als auch Plasmavasopressin (p = 0,01) in der Benazepril-Gruppe sanken. Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung: Pimobendan verbessert bei Hunden mit CHF infolge MMVD die kurzzeitig gemessene Herzfunktion in höherem Maße als Benazepril. Eine Pimobendan-Behandlung ermöglicht es dem Herzen, bei geringeren endsystolischen und enddiastolischen Dimensionen zu arbeiten und gleichzeitig ein adäquates Vorwärtsschlagvolumen aufrechtzuerhalten. Einige der Wirkungen der Behandlung auf das neuroendokrine Profil könnten therapeutische Relevanz haben.

Summary

Background: Pimobendan and benazepril are frequently used with diuretics to treat dogs in congestive heart failure (CHF) caused by myxomatous mitral valve disease (MMVD). Aim: To compare the short-term effects of pimobendan versus benazepril on pump function, heart size and neuroendocrine profile in dogs with CHF caused by MMVD. Animals: Sixteen client-owned dogs. Materials and methods: Seven-day prospective single-blinded study of dogs stabilized on furosemide monotherapy, randomized to pimobendan (0,4–0,6 mg/kg/day) or benazepril (0,25–1,0 mg/kg/day). Dogs had first-pass radionuclide angiocardiography, and heart size was measured by radiography and echocardiography. Circulating neuroendocrine hormones were measured. Results: Baseline variables did not differ between treatment groups. Greater decreases in the pimobendan than in the benazepril group were found for heart rate (P=.001), heart rate-normalized pulmonary transit time (P=.02), left atrial size (P=.03), and systolic and diastolic left ventricular diameters (P lt;.001 and P=.03, respectively) and volumes (P lt;.001 and P=.02, respectively), whereas ejection fraction increased more (P=.02) in the pimobendan group. Of the neuroendocrine hormones, only N-terminal proatrial natriuretic peptide (NT-ProANP) differed (P=.04) between groups. Within groups, plasma aldosterone increased (P=.01), and NT-proANP (P=.01) and NT-proB-type (P=.01) decreased in the benazepril group. Conclusions and Clinical Importance: Pimobendan improves short-term cardiac function more than benazepril in dogs with CHF caused by MMVD. Pimobendan treatment enables the heart to work at smaller end-systolic and diastolic dimensions while maintaining adequate forward stroke volume. Some of the treatment response found in neuroendocrine profile might have therapeutic relevance.