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Wie Kortikoide Ruhe-Laktatwerte beeinflussen

Beim Menschen können Kortikosteroide zu einem Anstieg von Laktat führen (Typ-B-Hyperlaktatämie). Eine aktuelle Studie untersuchte, ob dies auch beim Pferd der Fall ist.

Glukokortikoide werden bei einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, weshalb ein Einfluss auf die Laktatkonzentration bedeutsam für die Interpretation der Blutwerte von Intensivpatienten wäre. Die Behandlung einer Typ­A­ und Typ­B-Hyperlaktatämie unterscheidet sich und eine überaggressive Flüssigkeitstherapie beim Vorliegen einer unerkannten Typ­B-Hyperlaktatämie wäre wahrscheinlich nicht erfolgreich oder sogar gefährlich. Zudem kann eine nicht erkannte Typ­B-Hyperlaktatämie zu einem scheinbaren Behandlungsversagen führen und dazu, dass eine schlechtere Prognose gestellt wird als tatsächlich vorhanden.

Studiendesign
In der randomisierten, geblindeten Crossover­-Studie wurde der Einfluss einer täglichen intramuskulären Dexamethason-­Gabe auf die Laktat-­ und Glukosekonzentrationen im Blut bei Pferden untersucht. Dazu wurden neun gesunde adulte Pferde in zwei Gruppen eingeteilt und erhielten über einen Zeitraum von sieben Tagen entweder einmal täglich 0,05 mg/kg Dexamethason i. m. oder ein äquivalentes Volumen Kochsalzlösung. Blutproben wurden vor Beginn der Studie, 2 h nach der täglichen sowie 24 h nach der letzten Injektion entnommen und die Laktat-­ und Glukosekonzentration bestimmt.

Ergebnisse
Dexamethason hatte einen statistisch signifikanten Einfluss auf die Laktat-­ (p = 0,006) und Glukosekonzentration (p = 0,033). Es lag eine positive Beziehung zwischen der Laktat­- und Glukosekonzentration vor, mit einem Anstieg von 0,07 mmol/l (95%­CI: 0,05–0,09) in der Laktatkonzentration je Anstieg um eine Einheit in der Glukosekonzentration (p 0,0001).

Fazit und klinische Relevanz
Dexamethason induziert einen statistisch signifikanten Anstieg in der Laktat-­ und Glukosekonzentration im Blut gesunder Pferde. Bei der Interpretation von Laktatwerten bei Pferden, die Dexamethason erhalten haben, sollten die Ergebnisse der Studie im Hinblick auf Diagnosestellung, Therapie und Aussagen zur Prognose berücksichtigt werden. Reinhold-Fritzen


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Originalpublikation: Mizen K, Woodman J, Boysen SR, Wagg C, Greco-Otto P, Leguillette R, Roy MF (2017): Effect of Dexamethasone on Resting Blood Lactate Concentrations in Horses. J Vet Intern Med 31: 164–169. DOI: 10.1111/jvim.14630.

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