Overview of thoracoscopy in the dog and cat

Kleintierpraxis 62, 497-514

DOI: 10.2377/0023-2076-62-497

© M. & H. Schaper GmbH. 2017

Publiziert: 08/2017

Zusammenfassung

Gerade in der Thoraxchirurgie eröff net die minimalinvasive Chirurgie, genannt Thorakoskopie, große Vorteile für unsere Patienten. Die Eröffnung des Brustkorbes wird allgemein als ein sehr schmerzhafter Eingriff angesehen und daher häufig davor zurück geschreckt. Dagegen ist die Bereitschaft für eine Thorakoskopie viel größer, da hierfür nur kleine, 6–11 mm große Zugänge benötigt werden. Das Einbringen einer Optik in den Thorax ermöglicht, Bereiche deutlich besser einzusehen, welche mit der off enen Chirurgie nur sehr schwer zugänglich sind. Zudem kann über nur einen kleinen Zugang fast der gesamte Thorax eingesehen werden, was mit einer interkostalen Thorakotomie nur bedingt möglich ist. Weiterhin werden durch die Thorakoskopie das Weichteiltrauma und der postoperative Schmerz deutlich reduziert. Mithilfe der Thorakoskopie können eine Vielzahl von Eingriffen im Thorax durchgeführt werden, sofern der Patient in der Lage ist, eine Anästhesie am offenen Thorax zu tolerieren. Zu den gängigeren Eingriff en zählen neben der diagnostischen Thorakoskopie die Biopsieentnahme, die partielle Perikardektomie, die Ligatur des Ductus thoracicus und eine partielle oder komplette Lobektomie eines oder mehrerer Lungenlappen. Die Patienten erholen sich sehr schnell, benötigen weniger postoperative Analgesie und können früher aus der Klinik entlassen werden. Komplikationen in Verbindung mit einer Thorakoskopie treten nur selten auf und eine Konversion zu einer Thorakotomie ist jederzeit möglich.

Summary

Especially within thoracic surgery, minimally invasive surgery, and namely thoracoscopy, provides great advantages to veterinary patients. Opening of the chest is commonly considered to be a very painful procedure and therefore, often declined. Nevertheless, the readiness to perform a thoracoscopy is much higher, since only small instrument portals with a diameter of 6 and 11 mm are required. With the insertion of an optic into the thoracic cavity, it is possible to have an excellent view into areas which are usually very difficult to assess. In addition, it is possible to assess almost the whole thoracic cavity through one small incision, which is not possible with an intercostal thoracotomy. Furthermore, the soft tissue trauma and postoperative pain are dramatically decreased compared to a conventional thoracotomy or sternotomy. Many procedures can nowadays be performed with thoracoscopy, as long as the patient is stable enough to tolerate anaesthesia for open thoracic surgery. The most commonly performed procedures besides diagnostic thoracoscopy include biopsy sampling, partial pericardectomy, ligation of the thoracic duct, and partial or complete lung lobectomy of one or more lung lobes. The patients recover quickly, need less postoperative analgesia, and have shorter hospitalisation times. Complications with thoracoscopy are rare and conversion to open thoracotomy is always possible.