Kleintierpraxis 55, 184-195

© M. & H. Schaper GmbH. 2010

Publiziert: 04/2010

Zusammenfassung

Das Ziel der vorliegenden pharmakoökonomischen Studiewar, die Kosten-Wirksamkeits-Beziehung von Pimobendanim Vergleich zu generischem Benazepril zur Behandlungder Atrioventrikular-(AV-)Klappenendokardiose beim Hundin Deutschland zu analysieren. Hierzu wurde ein Markov-Modell entwickelt, das sämtliche relevanten Krankheitsstadiensowie die Behandlungsgewohnheiten in Deutschlandberücksichtigt. Der Beobachtungszeitraum betrug ein Jahr.Als Wirksamkeitsparameter galten Lebenszeit (Lebenstage)und symptomfreie Zeit. Die meisten Übergangswahrscheinlichkeiten,die im Modell das Fortschreiten der Erkrankungund den Einfluss der Behandlung widerspiegeln, sind publizierten,prospektiven, randomisierten, klinischen Studienentnommen. Die Kosten für Medikamente und tierärztlicheLeistungen wurden der für 2009 gültigen Preislisteund Gebührenordnung (GOT) entnommen. Die mittlerenGesamt-Therapiekosten errechneten sich auf 472,21 €für Hunde mit Pimobendan und 285,23 € für Hunde mitBenazepril. Im Durchschnitt lebten die Hunde während dereinjährigen Beobachtungsphase mit Pimobendan 274 Tageund 129 Tage mit Benazepril. Nach einem Jahr waren noch51 % der Hunde mit Pimobendan, jedoch weniger als 4 %der Hunde mit Benazepril am Leben. Daraus errechnensich die Kosten für einen zusätzlichen Lebenstag, den dieHunde mit Pimobendan gewinnen, zu 1,29 €. Die Kostenpro Behandlungstag waren geringer in der Pimobendan-Gruppe (1,72 €), verglichen mit den Hunden in derBenazepril-Gruppe (2,21 €), d. h., Ursache der niedrigerenGesamtkosten in der Benazepril-Gruppe ist lediglich diegeringere Überlebenszeit und die damit verbundene kürzereBehandlungszeit. Hunde mit Pimobendan waren an86 Tagen symptomfrei, während Hunde in der Benazepril-Gruppe an 15 Tagen keine Symptome der Herzinsuffizienzzeigten. Umfangreiche Sensitivitätsanalysen bestätigten dieRobustheit und Übertragbarkeit der Ergebnisse auf unterschiedlicheHunde und verschiedene Praxisstrukturen.

Summary

Pharmacoeconomic evaluation of the treatment of myxomatousmitral valve disease in dogs in Germany
The aim of this pharmacoeconomic study was to estimatethe cost-effectiveness of pimobendan compared to genericbenazepril for the treatment of myxomatous mitral valvedisease in dogs in Germany. A Markov model was developedincluding all the relevant disease stages and whichreflected the treatment patterns used in Germany. Theobservation period was one year. The chosen effectivenessparameters were survival time (life days) and time withoutsymptoms of heart insufficiency. Transition probabilitiesdefine the progression of the disease and the impact of thetreatment and were mainly derived from published randomizedclinical studies. The costs of drugs and veterinaryservices were defined from official price and veterinarytariff lists, valid as of 2009. The mean total costs of therapywere € 472.21 and € 285.23 for dogs on pimobendan andbenazepril, respectively. During the one-year observationperiod, the mean survival time for dogs on pimobendanwas 274 days and 129 days for dogs on benazepril. Afterone year, 51% of dogs on pimobendan were still alive butless than 4% of dogs on benazepril. The cost for one life daygained with pimobendan was calculated to be € 1.29. Thecosts for one day of treatment were less with pimobendan(€ 1.72) than benazepril (€ 2.21). Correspondingly, the lowertotal therapy costs associated with benazepril were merelyattributed to the shorter survival times. On average, dogson pimobendan spent 86 days without symptoms of heartinsufficiency, whereas dogs on benazepril spent 15 dayswithout symptoms. Comprehensive sensitivity analysesconfirmed the robustness and transferability of the resultsto various dogs and different clinic structures.