Der Praktische Tierarzt 92, 479-486

© Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG. 2011

Publiziert: 06/2011

Zusammenfassung

Leishmania infantum ist der Erreger der weltweit vorkommenden kaninen Leishmaniose. Leishmanien werden vektorgebunden durch Sand- und Schmetterlingsmücken übertragen, welche vor allem in tropischem und subtropischem Klima – für Europa bedeutsam um das Mittelmeer herum – vorkommen. Die Reaktion des körpereigenen Immunsystems auf die Infektion entscheidet über die Ausbildung einer klinisch manifesten Leishmaniose oder einer chronischen Infektion. Asymptomatische Verlaufsformen treten bei einer intakten zellulären Abwehr auf, während eine verminderte zelluläre Immunabwehr zum klinischen Bild der Leishmaniose führt. Klinisch handelt es sich bei der Leishmaniose um eine systemische Erkrankung, welche zahlreiche Organsysteme betreffen kann. Eine Nierenerkrankung mit Glomerulonephritis verursacht durch Immunkomplexablagerungen stellt bei Leishmaniose-infizierten Hunden die häufigste Todesursache dar. Als Screeninguntersuchung für Leishmaniose-verdächtige Patienten eignet sich die Detektion von Leishmania-spezifischen Antikörpern besonders gut. PCR- oder zytologische Untersuchungen können bei fraglichem Ergebnis die Diagnose untermauern. Die Therapie der Leishmaniose ist langwierig und Rezidive sind häufig. Weit verbreitet ist der Einsatz von n-Methylglucamin Antimonat (Glucantime®, Merial GmbH, D) allein oder in Kombination mit Allopurinol. Nebenwirkungen können in gastrointestinalen Symptomen mit Apathie, Inappetenz, Vomitus/Diarrhoe oder Nephropathien bestehen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verlängert sich die Halbwertszeit von Allopurinol. Aufgrund dessen ist eine labordiagnostische Kontrolle der Nierenparameter bei diesen Patienten unumgänglich. Als drittes Therapeutikum steht Miltefosin (Milteforan®, Virbac Animal Health) allein oder auch in Kombination mit Allopurinol zur Auswahl. Es weist ähnliche Nebenwirkungen auf wie n-Methylglucamin Antimonat. Ein wichtiger Schritt in der Bekämpfung der Leishmaniose ist ihre Prävention. Dabei bieten Halsbänder oder Spot-on-Präparate und die neu auf den Markt kommende Impfung CaniLeish (Virbac Animal Health) einen guten Schutz für den Patienten.

Summary

Therapy of canine leishmaniasis
Canine leishmaniasis is a worldwide disease caused by Leishmania infantum. Transmission takes place through sand flies which predominantly occur in subtropical to tropical regions especially important for Europe in the Mediterranean area. The reaction of the body’s immune system facing a leishmania infection is crucial for the development of a clinical disease or chronic infection. Asymptomatic disease takes place in face of an intact cellular immune system while diminished cellular immunity coincides with clinical symptoms. As leishmaniasis is a systemic disease, a wide variety of clinical symptoms may be encountered. Renal disease with glomerulonephrititis due to immune complex depositions is the most common cause of death in patients with leishmaniasis. Detection of leishmania-specific antibodies is the best screening method. Equivocal results can be underlined by PCR or cytological examinations. Therapy of leishmaniasis is tedious and recurrence is common. N-methylglucamine antimonate (Glucantime®, Merial GmbH, D) single or in combination with allopurinol is one of the best therapeutic strategies, although gastrointestinal disease and nephropathologies may be observed as side effects. Decreased glomerular filtration rate will increase half-life of allopurinol. Therefore control of kidney parameters is warranted in every patient with leishmaniasis. Third drug of choice is miltefosin (Milteforan®, Virbac Animal Health) alone or in combination with allopurinol which has similar side effects as n-methylglucamine antimonate. Disease prevention is most important in limiting spread of leishmania organism worldwide. Thereby especially collars and spot-on preparations as well as the new vaccine CaniLeish (Virbac Animal Health) are effective.