Systemic hypertension in the cat – aetiology and pathogenesis

Kleintierpraxis 61, 144-168

DOI: 10.2377/0023-2076-61-144

© M. &. H. Schaper GmbH. 2016

Publiziert: 03/2016

Zusammenfassung

Ein gutes Verständnis der Pathogenese der Hypertension bei Katzen führt zu gezielteren diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen und ermöglicht die Prävention von Endorganschäden. Die ACVIM Consensus Guidelines, die systemische Hypertension basierend auf dem relativen Risiko für Endorganschäden einteilen, werden weltweit als Grundlage herangezogen. Systemische Hypertension ist ein häufiges Problem bei geriatrischen Katzen und oft sekundär durch andere Grunderkrankungen bedingt, vor allem durch eine reduzierte Nierenfunktion. Die Prävalenz der Hypertension bei Katzen mit Hyperthyreose hat im Verlauf der letzten Jahre abgenommen. Allerdings zeichnet sich ab, dass ca. 20 % behandelter hyperthyreoter Katzen eine Hypertension entwickeln, die sich nicht durch eine nachlassende Nierenfunktion erklären lässt. Die Rolle der idiopathischen Hypertension, bei der keine auslösende Ursache gefunden wird, ist derzeit bei der Katze noch ungeklärt. Bleibt eine Hypertension unerkannt und unbehandelt, können Endorganschäden auftreten. Am häufigsten werden diese am Auge der Katze in Form plötzlich aufgetretener Blindheit, die beispielsweise durch ein Hyphäma oder eine Retinablösung entstehen, festgestellt. Das primäre Ziel in der Behandlung der Hypertension ist die Vermeidung von Endorganschäden, die neben dem Auge auch Nieren, Herz-Kreislauf-System und zentrales Nervensystem betreffen können. Neuere Untersuchungen zeigen den Zusammenhang zwischen Hypertension und Proteinurie und deren Bedeutung für die Progression chronischer Nierenerkrankungen bei der Katze.

 

 

Summary

A better understanding of the pathogenesis of hypertension in cats may lead to more specific diagnostic and therapeutic interventions and enable the prevention of target organ damage. The ACVIM consensus guidelines have been widely adopted and classify systemic hypertension according to the relative risk of developing target organ damage. Systemic hypertension is a common problem in geriatric cats and is often secondary to other diseases, mainly impaired renal function. Systemic hypertension is less prevalent in hyperthyroid cats as it has been in previous years. However, approximately 20% of cats treated for hyperthyroidism may subsequently develop hypertension but not all will have an associated azotaemia. The role of idiopathic hypertension (where no causative disease can be identified) remains controversial in cats. If hypertension is not recognised and treated, target organ damage can result. Target organ damage is mainly diagnosed in the eyes as it causes sudden-onset blindness, for example, due to hyphaema or retinal detachment. The primary aim in the treatment of systemic hypertension is the prevention of target organ damage that does not only occur in the eye, but also manifests itself in the kidneys, cardiovascular and central nervous systems. Recent studies have also begun to explore the relationship that systemic hypertension may have with proteinuria and the progression of chronic kidney disease in feline patients.