Resektion des Kronbeins und Teilresektion des Fesselbeins zur Behandlung einer chronisch eitrigen Arthritis im Krongelenk und Osteomyelitis bei einem Braunviehkalb

Berliner und Münchener Tierärztliche Wochenschrift 129, 133-143

DOI: 10.2376/0005-9366-129-138

© Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG. 2016

Publiziert: 03/2016

Summary

A five month old Brown Swiss heifer calf (212 kg body mass) with severe left hind limb lameness, caused by a wound of the lateral digit was referred to the veterinary teaching hospital. The calf showed a score 4 of 5 lameness on the left hind limb. A scarified skin lesion with a fistula formation and purulent exudate was observed at the level of the proximal interphalangeal joint (PIJ) of the lateral digit of the left hind. The PIJ region and the lateral digit were severely swollen and painful. Ultrasonography showed a moderate anechoic effusion of the lateral digital flexor tendon sheet (DFTS) and a severe heterogeneous hypoechoic effusion with some small hyperechoic areas of the plantar and dorsal pouch of the PIJ. In addition, a highly irregular contour of the dorsal and abaxial surface of the phalanx media (P2) and the distal aspect of the proximal phalanx (P1) were imaged. Based on physical examination and ultrasonographic findings, the diagnosis was chronic purulent arthritis of the PIJ, osteitis of P2 and the distal end of P1 with suspected adjacent osteomyelitis. Complete ostectomy of P2 and ostectomy of the distal part of the P1 of the lateral digit was performed with an oscillating saw through the extended debrided wound. The lameness improved subsequently and 21 days post-surgery the calf was discharged from the clinic without lameness, and with a wooden block attached to the healthy claw. A year later the heifer was pregnant and still in the herd, during this period it did not exhibit lameness. The described surgical technique resulted in an excellent long-term outcome and may be considered in cases of severe purulent joint infection of the PIJ with osteolytic processes in adjacent bones, as a digit salvage procedure especially for young cattle.

Zusammenfassung

Ein fünf Monate altes Braunvieh-Kuhkalb (212 kg KM) wurde mit einer hochgradigen Stützbeinlahmheit (Score 4 von 5) an der linken Hinterextremität, welche durch eine Wunde an der lateralen Zehe verursacht worden war, vorgestellt. Eine vernarbte Wunde sowie ein Fistelkanal mit eitrigem Exsudat konnten auf Höhe des Krongelenks an der lateralen Zehe exploriert werden. Die gesamte Zehe war umfangsvermehrt und auf Druck schmerzhaft. Mittels Sonografie konnten ein mittelgradiger anechoischer Erguss in der lateralen Beugesehnenscheide und ein inhomogener hypo- bis hyperechoischer Erguss im plantaren und dorsalen Rezessus des Krongelenks sowie eine hochgradig raue Oberfläche des Kron- sowie des distalen Fesselbeins festgestellt werden. Als definitive Diagnose wurden eine eitrige Arthritis des Krongelenks und eine hochgradige Osteo myelitis des angrenzenden Kron- und distalen Fesselbeins gestellt. Nach einer Längsinzision über die Länge des Kronbeins, ausgehend von der Fistel, wurden die Totalresektion des Kronbeins und die Teilresektion des Fesselbeins mithilfe einer oszillierenden Säge durchgeführt. Postoperativ verringerte sich die Lahmheit sukzessive und 21 Tage später wurde das Kalb mit einem Holzklotz auf der gesunden Klaue entlassen. Es zeigte zu diesem Zeitpunkt keine erkennbare Lahmheit hinten links. Ein Jahr danach war die nun trächtige Färse noch in der Herde. Die beschriebene Operationstechnik resultierte in einem exzellenten Behandlungserfolg und kann bei chronisch eitrigen Krongelenksentzündungen mit Osteomyelitis der angrenzenden Knochen vor allem bei Jungrindern als klauenerhaltende Maßnahme in Erwägung gezogen werden.