%0 Journal Article %K Struvitsteine %K Harnblase %K Lithotripsie %K Hund %B Kleintierpraxis %C Hannover %D 2019 %G German %I M. & H. Schaper GmbH %P 440-449 %R 10.2377/0023-2076-64-440 %T Transurethrale Punch-Lithotripsie von Struvitsteinen in der Harnblase bei einer Deutschen Dogge %V 64 %1 {"oldId":111256,"title":"Transurethrale Punch-Lithotripsie von Struvitsteinen in der Harnblase bei einer Deutschen Dogge","topline":"","teaserText":"Transurethral punch lithotripsy of struvite bladder stones in a Great Dane","content":"

Zusammenfassung <\/span>
Dieser Fallbericht handelt von einer sechsj\u00e4hrigen weiblichen Deutschen Dogge mit zwei im Maximaldurchmesser 4,0 und 4,5 cm gro\u00dfen und multiplen, bis 1,0 cm gro\u00dfen Struvitsteinen in der Harnblase. Dabei lag ein Harnwegsinfekt mit Staphylokokken der Intermedius-Gruppe und Streptokokken der Gruppe G vor. Trotz vierw\u00f6chiger di\u00e4tetischer Harnans\u00e4uerung in Kombination mit einer antibiotischen Behandlung blieb eine Gr\u00f6\u00dfenreduktion der Blasensteine aus. Diese konnten anschlie\u00dfend transurethral mit einem Stein-Punch (Karl Storz \u2013 Endoskope, D) unter endoskopischer Sicht fragmentiert und auch durch die Harnr\u00f6hre geborgen werden. Der f\u00fcr die Anwendung am Menschen konfigurierte Stein-Punch mit einem Durchmesser von 24 French und einer Arbeitsl\u00e4nge von 30 cm war aufgrund gr\u00f6\u00dfen\u00e4hnlicher anatomischer Verh\u00e4ltnisse bei der weiblichen Dogge baugleich verwendbar. S\u00e4mtliche Manipulationen erfolgten durch den zugeh\u00f6rigen Arbeitsschaft, wodurch die Harnr\u00f6hre vor wiederholten Manipulationen durch das Ein- und Ausf\u00fchren des Stein-Punch und das Bergen scharfkantiger Fragmente geschont wurde. Durch die Punch-Lithotripsie lie\u00df sich eine konventionelle Zystolithotomie vermeiden, welches im vorliegenden Fall von besonderem Interesse war, da es in der Vorgeschichte nach einer konventionell durchgef\u00fchrten Kastration zu einer chirurgisch revisionspflichtigen Wundheilungsst\u00f6rung gekommen war. Andere transurethrale Lithotripsieverfahren sowie eine minimalinvasive perkutane Zystolithotomie sind f\u00fcr die Anwendung bei Hunden mit wesentlich kleineren Harnsteinen etabliert und erschienen bereits aufgrund der voraussichtlichen An\u00e4sthesiedauer im vorliegenden Fall von fraglichem Nutzen. Weitere Anwendungen des Stein-Punch k\u00f6nnten zeigen, f\u00fcr welche Rassen und K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfen das Instrumentarium geeignet ist. Ein d\u00fcnner Stein-Punch zum Einsatz bei kleineren Rassen wird derzeit nicht kommerziell angeboten.

Schl\u00fcsselw\u00f6rter <\/span>
Struvitsteine, Harnblase, Lithotripsie, Hund

Summary <\/span>
The aim of this case report is to describe the treatment of a 6-year-old female Great Dane with struvite bladder stones. Two stones had a maximum diameter of 4.0 and 4.5 cm, respectively; while numerous smaller stones measured up to 1.0 cm in diameter. A urinary tract infection with Staphylococcus intermedius and Streptococcus G species was also present. A reduction in stone size did not occur in spite of dietary urine acidification combined with antibiotic treatment for four weeks. Thereafter, the bladder stones were fragmented using transurethral lithotripsy with a Mauermayer stone punch (Karl Storz, Germany). The fragments were removed through the urethra. Although constructed for application in the human, the Mauermayer stone punch with a 24 French gauge outer diameter (8 mm) and a working length of 30 cm was also applicable to the female Great Dane due to similar anatomic proportions in both species. All the manipulations were performed through an accompanying working sheath for protection of the urethra against repeated insertional trauma and against sharp-edged stone fragments during removal. By application of the stone punch, a conventional cystolithotomy could be avoided. This was of particular interest, because of the dog\u2019s history of complications in abdominal wound healing after conventional castration that needed surgical revision. Other techniques for bladder stone removal such as trans urethral lithotripsy or minimally invasive percutaneous cystolithotomy have been reported for use in dogs with smaller urinary stones but were of questionable benefit in the Great Dane presented in this report, because of the expected prolonged anaesthesia time. Although successful in this patient, further application of punch lithotripsy is needed for defining its suitability with regard to breed and body weight. A stone punch of smaller size for application in smaller breeds is currently not available commercially.

Keywords <\/span>
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Zusammenfassung<\/strong>
Dieser Fallbericht handelt von einer sechsj\u00e4hrigen weiblichen Deutschen Dogge mit zwei im Maximaldurchmesser 4,0 und 4,5 cm gro\u00dfen und multiplen, bis 1,0 cm gro\u00dfen Struvitsteinen in der Harnblase. Dabei lag ein Harnwegsinfekt mit Staphylokokken der Intermedius-Gruppe und Streptokokken der Gruppe G vor. Trotz vierw\u00f6chiger di\u00e4tetischer Harnans\u00e4uerung in Kombination mit einer antibiotischen Behandlung blieb eine Gr\u00f6\u00dfenreduktion der Blasensteine aus. Diese konnten anschlie\u00dfend transurethral mit einem Stein-Punch (Karl Storz \u2013 Endoskope, D) unter endoskopischer Sicht fragmentiert und auch durch die Harnr\u00f6hre geborgen werden. Der f\u00fcr die Anwendung am Menschen konfigurierte Stein-Punch mit einem Durchmesser von 24 French und einer Arbeitsl\u00e4nge von 30 cm war aufgrund gr\u00f6\u00dfen\u00e4hnlicher anatomischer Verh\u00e4ltnisse bei der weiblichen Dogge baugleich verwendbar. S\u00e4mtliche Manipulationen erfolgten durch den zugeh\u00f6rigen Arbeitsschaft, wodurch die Harnr\u00f6hre vor wiederholten Manipulationen durch das Ein- und Ausf\u00fchren des Stein-Punch und das Bergen scharfkantiger Fragmente geschont wurde. Durch die Punch-Lithotripsie lie\u00df sich eine konventionelle Zystolithotomie vermeiden, welches im vorliegenden Fall von besonderem Interesse war, da es in der Vorgeschichte nach einer konventionell durchgef\u00fchrten Kastration zu einer chirurgisch revisionspflichtigen Wundheilungsst\u00f6rung gekommen war. Andere transurethrale Lithotripsieverfahren sowie eine minimalinvasive perkutane Zystolithotomie sind f\u00fcr die Anwendung bei Hunden mit wesentlich kleineren Harnsteinen etabliert und erschienen bereits aufgrund der voraussichtlichen An\u00e4sthesiedauer im vorliegenden Fall von fraglichem Nutzen. Weitere Anwendungen des Stein-Punch k\u00f6nnten zeigen, f\u00fcr welche Rassen und K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfen das Instrumentarium geeignet ist. Ein d\u00fcnner Stein-Punch zum Einsatz bei kleineren Rassen wird derzeit nicht kommerziell angeboten.

Schl\u00fcsselw\u00f6rter:<\/strong>
Struvitsteine, Harnblase, Lithotripsie, Hund

Summary<\/strong>
The aim of this case report is to describe the treatment of a 6-year-old female Great Dane with struvite bladder stones. Two stones had a maximum diameter of 4.0 and 4.5 cm, respectively; while numerous smaller stones measured up to 1.0 cm in diameter. A urinary tract infection with Staphylococcus intermedius and Streptococcus G species was also present. A reduction in stone size did not occur in spite of dietary urine acidification combined with antibiotic treatment for four weeks. Thereafter, the bladder stones were fragmented using transurethral lithotripsy with a Mauermayer stone punch (Karl Storz, Germany). The fragments were removed through the urethra. Although constructed for application in the human, the Mauermayer stone punch with a 24 French gauge outer diameter (8 mm) and a working length of 30 cm was also applicable to the female Great Dane due to similar anatomic proportions in both species. All the manipulations were performed through an accompanying working sheath for protection of the urethra against repeated insertional trauma and against sharp-edged stone fragments during removal. By application of the stone punch, a conventional cystolithotomy could be avoided. This was of particular interest, because of the dog\u2019s history of complications in abdominal wound healing after conventional castration that needed surgical revision. Other techniques for bladder stone removal such as trans urethral lithotripsy or minimally invasive percutaneous cystolithotomy have been reported for use in dogs with smaller urinary stones but were of questionable benefit in the Great Dane presented in this report, because of the expected prolonged anaesthesia time. Although successful in this patient, further application of punch lithotripsy is needed for defining its suitability with regard to breed and body weight. A stone punch of smaller size for application in smaller breeds is currently not available commercially.

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Der f\u00fcr die Anwendung am Menschen konfigurierte Stein-Punch mit einem Durchmesser von 24 French und einer Arbeitsl\u00e4nge von 30 cm war aufgrund gr\u00f6\u00dfen\u00e4hnlicher anatomischer Verh\u00e4ltnisse bei der weiblichen Dogge baugleich verwendbar. S\u00e4mtliche Manipulationen erfolgten durch den zugeh\u00f6rigen Arbeitsschaft, wodurch die Harnr\u00f6hre vor wiederholten Manipulationen durch das Ein- und Ausf\u00fchren des Stein-Punch und das Bergen scharfkantiger Fragmente geschont wurde. Durch die Punch-Lithotripsie lie\u00df sich eine konventionelle Zystolithotomie vermeiden, welches im vorliegenden Fall von besonderem Interesse war, da es in der Vorgeschichte nach einer konventionell durchgef\u00fchrten Kastration zu einer chirurgisch revisionspflichtigen Wundheilungsst\u00f6rung gekommen war. Andere transurethrale Lithotripsieverfahren sowie eine minimalinvasive perkutane Zystolithotomie sind f\u00fcr die Anwendung bei Hunden mit wesentlich kleineren Harnsteinen etabliert und erschienen bereits aufgrund der voraussichtlichen An\u00e4sthesiedauer im vorliegenden Fall von fraglichem Nutzen. Weitere Anwendungen des Stein-Punch k\u00f6nnten zeigen, f\u00fcr welche Rassen und K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfen das Instrumentarium geeignet ist. Ein d\u00fcnner Stein-Punch zum Einsatz bei kleineren Rassen wird derzeit nicht kommerziell angeboten.","schluesselwoerter":["Struvitsteine","Harnblase","Lithotripsie","Hund"],"summary":"The aim of this case report is to describe the treatment of a 6-year-old female Great Dane with struvite bladder stones. Two stones had a maximum diameter of 4.0 and 4.5 cm, respectively; while numerous smaller stones measured up to 1.0 cm in diameter. A urinary tract infection with Staphylococcus intermedius and Streptococcus G species was also present. A reduction in stone size did not occur in spite of dietary urine acidification combined with antibiotic treatment for four weeks. Thereafter, the bladder stones were fragmented using transurethral lithotripsy with a Mauermayer stone punch (Karl Storz, Germany). The fragments were removed through the urethra. Although constructed for application in the human, the Mauermayer stone punch with a 24 French gauge outer diameter (8 mm) and a working length of 30 cm was also applicable to the female Great Dane due to similar anatomic proportions in both species. All the manipulations were performed through an accompanying working sheath for protection of the urethra against repeated insertional trauma and against sharp-edged stone fragments during removal. By application of the stone punch, a conventional cystolithotomy could be avoided. This was of particular interest, because of the dog\u2019s history of complications in abdominal wound healing after conventional castration that needed surgical revision. Other techniques for bladder stone removal such as trans urethral lithotripsy or minimally invasive percutaneous cystolithotomy have been reported for use in dogs with smaller urinary stones but were of questionable benefit in the Great Dane presented in this report, because of the expected prolonged anaesthesia time. Although successful in this patient, further application of punch lithotripsy is needed for defining its suitability with regard to breed and body weight. 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Der f\u00fcr die Anwendung am Menschen konfigurierte Stein-Punch mit einem Durchmesser von 24 French und einer Arbeitsl\u00e4nge von 30 cm war aufgrund gr\u00f6\u00dfen\u00e4hnlicher anatomischer Verh\u00e4ltnisse bei der weiblichen Dogge baugleich verwendbar. S\u00e4mtliche Manipulationen erfolgten durch den zugeh\u00f6rigen Arbeitsschaft, wodurch die Harnr\u00f6hre vor wiederholten Manipulationen durch das Ein- und Ausf\u00fchren des Stein-Punch und das Bergen scharfkantiger Fragmente geschont wurde. Durch die Punch-Lithotripsie lie\u00df sich eine konventionelle Zystolithotomie vermeiden, welches im vorliegenden Fall von besonderem Interesse war, da es in der Vorgeschichte nach einer konventionell durchgef\u00fchrten Kastration zu einer chirurgisch revisionspflichtigen Wundheilungsst\u00f6rung gekommen war. Andere transurethrale Lithotripsieverfahren sowie eine minimalinvasive perkutane Zystolithotomie sind f\u00fcr die Anwendung bei Hunden mit wesentlich kleineren Harnsteinen etabliert und erschienen bereits aufgrund der voraussichtlichen An\u00e4sthesiedauer im vorliegenden Fall von fraglichem Nutzen. Weitere Anwendungen des Stein-Punch k\u00f6nnten zeigen, f\u00fcr welche Rassen und K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfen das Instrumentarium geeignet ist. Ein d\u00fcnner Stein-Punch zum Einsatz bei kleineren Rassen wird derzeit nicht kommerziell angeboten.","date":{"year":2019,"date":"08\/2019","accepted":"2019-08-14"},"volume":"64","openAccess":false,"journal":"Kleintierpraxis","titleImageId":947,"pages":"440-449","redirects":["transurethrale-punch-lithotripsie-von-struvitsteinen-in-der-harnblase-bei-einer-deutschen-dogge\/150\/3231\/111256"],"tierartCategories":[],"artikelartCategories":["Abostufe KTP","Fachartikel","Kleintierpraxis"]} %8 08/2019