Mit dem caninen IBD Aktivitätsindex (CIBDAI) wurde kürzlich ein klinischer Parameter zur Schweregradbestimmung,Therapieauswahl und Behandlungskontrolle für chronisch entzündliche Darmkrankheiten (IBD) des Hundes entwickelt.Ziel der vorliegenden ...

Berliner und Münchener Tierärztliche Wochenschrift 119

© Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG. 2006

Publiziert: 11/2006

Zusammenfassung

Mit dem caninen IBD Aktivitätsindex (CIBDAI) wurde kürzlich ein klinischer Parameter zur Schweregradbestimmung,Therapieauswahl und Behandlungskontrolle für chronisch entzündliche Darmkrankheiten (IBD) des Hundes entwickelt.Ziel der vorliegenden Untersuchung war es unter Verwendung des CIBDAI sowie unter Zuhilfenahme des Albuminspiegels und des histopathologischen Entzündungsgrades von Darmbiopsien (HPEG) den Krankheitsschweregrad caniner IBD zu bestimmen und eine Therapieauswahl zu treffen. Weiterhin sollte an hand der über drei Monate prospektiv kontrollierten Behandlungen die Anwendbarkeit des Parameters überprüft sowie der Therapieerfolg ermittelt werden. Die Untersuchung erfolgte an 21 Hunden mit IBD in Form lympho-plasmazelluläre Enteritis und Ente-rocolitis. Elf Hunde wurden als niedriger IBD Schweregrad klassifiziert, da ein CIBDAI (geringster bis höchster:0-18) von 4 oder von 5-10 und gleichzeitig ein HPEG (geringster bis höchster:0-3) von 1 und 1,5 sowie in einem Fall von 2 bestand. Hier erfolgten Therapien entweder nur durch hypoallergene Diäten (Gruppe D, n = 6) oder zusätzlich durch Metronidazol (15,6-22,3 mg/kg/die) (Gruppe M, n = 5).Zehn Hunde wurden als hoher IBD Schweregrad klassifiziert, da ein CIBDAI gt;10 oder ein CIBDAI von 5-10 und HPEG von 2-3 oder eine Hypalbuminämie (4) als ungünstige Behandlungsergebnisse, welche prospektiv innerhalb von 12 Wochen dreimal erfasst wurden. Tiere mit vermutet niedrigem und hohem klinischen IBD Schweregrad unterschieden sich signifikant hinsichtlich des Lebensalters (Median 60 bzw. 90 Monate; p = 0,04),des CIBDAI (Median 5 bzw. 9,5; p = 0,0101) und des HPEG (Median 1 bzw. 2,25; p = 0,0099), nicht aber hinsichtlich des Vorhandenseins einer Hypalbuminämie (p = 0,3108). Es bestand keine signifikante Korrelation zwischen dem CIBDAI und dem Albuminspiegel (r = -0,0394; p = 0,0802) sowie zwischen dem CIBDAI und dem HPEG (r=0,2587; p=0,2574). Nach Zuordnung zu den Therapiegruppen war nur noch für den HPEG zwischen den Gruppen D und I ein signifikanter Unterschied nachweisbar (p0,05). Remissionen erreichten alle Hunde der Gruppe D (n = 6), vier von fünf der Gruppe M und sechs von zehn der Gruppe I. Den ungünstigen Behandlungsausgängen in der Gruppe M (n = 1) und der Gruppe I (n = 5, davon einer gestorben) standen 15 günstige gegenüber. Das Behandlungsergebnis warweder mit dem Lebensalter (p = 0,3115), noch mit dem CIBDAI (p = 0,3293), noch mit dem Serumalbuminspiegel (p=0,8455) signifikant assoziiert. Ab einem HPEG gt; 2 bestand eine schwache Assoziation mit einem ungünstigen Ausgang (p = 0,0635). Daraus ergeben sich folgende Schlussfolgerungen. Erfolgt die Schweregradbe-stimmung und Therapiekontrolle einer IBD nur durch den CIBDAI, sind Fehleinschätzungen möglich. Eine Schweregradbestimmung durch Kombination mit dem HPEG und Albuminspiegel führt zu adäguaten Behandlungsergebnissen. Geringe Schweregrade profitieren von der Anwendung hypoallergener Diäten, hohe Schweregrade von immunsuppressiver Therapie. Der Nutzen antibiotischer Therapieformen ist fraglich.

Summary

Recently, the canine IBD activity index (CIBDAI) was developed for evaluation of the severity of illness,therapeutic strategies, and efficacy of therapy.The aim of the present study was to assess the severity of illness and the therapeutic strategy in dogs with IBD by the use of CIBDAI, serum albumin concentration,and histolo-gic score (HPEG). Furthermore the use of CIBDAI and the efficacy of therapy in a prospective study during a 3 month treatment period were evaluated. Twentyone dogs with inflammatory bowel disease (lymphocytic-plasmacytic enteritis and enterocolitis) were examined in this study. In 11 dogs with IBD the severity of illness was assessed as low, according to CIBDAI and HPEG (CIBDAI score 4 or between 5 and 10 with HPEG score between 1 and 1,5).Six dogs were treated with hypoallergenic diet (Group D), five dogs were treated with hypoallergenic diet and metronidazole (15.6— 22,3 mg/kg/day) (Group M). In 10 dogs with IBD the severity of illness was assessed as high (CIBDAI 4) indicated poor therapeutic response.Age,CIBDAI score and HPEG score were significantly different in IBD dogs with low severity of illness (age:median 60 months; CIBDAI score: median 5; HPEG score: median 1) and IBD dogs with high severity of illness (age: median 90 months; CIBDAI score: median 9,5; HPEG score: median 2,25) (p = 0.0101 and p = 0.0099, respectively.).The presence of hypoalbuminemia was not significantly different between these two groups (p = 0,3108).There was no significant correlation between CIBDAI score and serum albumin concentration (r = 0,0394; p = 0,0802) or between CIBDAI score and HPEG score (r = 0,2587; p = 0,2574). In the treatment groups, HPEG score was only significantly different between D-group and group (p 0.05). All dogs in group D,four of five dogs in group M,and six from ten dogs in group I went into remission. Poor therapeutic response (1 dog in group M and 5 dogs in group l;one dog died) was seen in 6 dogs, where as 15 dogs showed good therapeutic response.There was no significant association between efficacy of therapy and age (p = 0.8455), CIBDAI score (p = 0.3293), or serum albumin concentraton (p = 0.8455). Poor therapeutic response was weekly associated with HPEG score gt; 2 (p = 0.0635). Using CIBDAI in dogs with IBD as a Single parameter to assess the severity of illness and the therapeutic response, misinterpretations are possible.The assessment of the severity of illness by the combination of CIBAI, HPEG, and serum albumin concentration is leading to adaeguate therapeutic results. Dogs with low grade IBD benefit from hypoallergenic diet,whereas dogs with high grade IBD benefit from immunosuppressive therapy.The effect of antibiotic treatment is guestionable.