[07.12.2005]

Die „McDonaldisierung“ hält auch im Gesundheitsbereich unaufhaltsam ihren Einzug. Durch Kooperationsmodelle können sich Tierarztpraxen gegen die künftige Markenmacht von Klinikketten wappnen.

„Ärztinnen und Ärzten ist es gestattet, über den Praxissitz hinaus an zwei weiteren Orten ärztlich tätig zu sein“, dieser neue Passus in der (Muster-) Berufsordnung für die deutschen Ärztinnen und Ärzte kennzeichnet nicht nur in der Humanmedizin eine Zeit des Umbruchs. Auch die Tierärzteschaft hat sich mit nur wenigen Gegenstimmen bei der Frühjahrs-Delegiertenversammlung der Bundestierärztekammer gegen das Verbot von Zweit- oder Zweigpraxen ausgesprochen. Verständlicherweise, denn gewerbliche Unternehmen dürfen im Gegensatz zu freiberuflichen Tierärzten mehrere Praxen oder sogar Praxisketten betreiben. Dadurch sind die Freiberufler ins Hintertreffen geraten.

Teil-Partnerschaften möglich?
In den meisten Berufsordnungen der Landestierärztekammern hat dieser Beschluss zwar noch keine Auswirkungen gezeigt: Nur wenige Landestierärztekammern erlauben inzwischen die Errichtung einer Zweitpraxis in Ausnahmefällen. In der Humanmedizin haben jedoch die neuen Zeiten bereits eingesetzt: So ist es vielerorts bereits möglich, dass Berufsausübungsgemeinschaften nicht das gesamte Leistungsspektrum umfassen müssen. Ärztinnen und Ärzte können auch „Teil-Gemeinschaftspraxen“ oder „Teil-Partnerschaften“ oder sonstige „Teil-Kooperationsgemeinschaften“ zu bilden. So kann beispielsweise eine niedergelassene Kinderärztin regelhaft mit einem Neurologen an einem Tag in der Woche Kinder mit neurologischen Problemen versorgen, auch wenn beide in der sonstigen Zeit an Ihrem Praxissitz ihre Einzelpraxis weiterführen möchten. Nach den bisherigen berufsrechtlichen Vorschriften war eine solche geregelte, auf Dauer angelegte systematische Kooperation nicht möglich und daher auch nicht ankündigungsfähig.

Trend zur Kooperation
Für Stefan Thiele, Unternehmensberater bei der Firma „Compliance Consulting“, haben viele Praktiker weltweit das gleiche Problem: „Wie kann ich tagtäglich optimal meine Patienten und Kunden betreuen, mich immer auf dem neuesten Stand der Veterinärmedizin halten und die zunehmenden administrativen Aufgaben bewältigen, wenn ich gleichzeitig meine persönlichen Wünsche nach geregelter Freizeit, gutem Verdienst und ungestörtem Privatleben auch erfüllen möchte?“ In der Tat ist dieser Anspruch kaum zu bewältigen: Der steigende Anteil an Bürokratie, Managementaufgaben und notwendigen Fortbildungen lässt immer weniger Zeit für die eigentliche tierärztliche Tätigkeit. Abhilfe können nach Meinung Thieles Kooperationen schaffen, zum Beispiel Praxisgemeinschaften, in denen man gemeinsames Personal beschäftigt, Einkaufsgemeinschaften bildet und auch Bereitschaftsdienste gemeinsam organisiert, ebenso wie Vertretungen während des Urlaubs oder der Fortbildung. Dies hat den Vor teil, dass – im Gegensatz zur Gemeinschaftspraxis – trotzdem noch jeder auf eigene Rechnung arbeitet. Thiele kann sich hier Modelle wie etwa die großen Ärztehäuser in der Humanmedizin vorstellen. „In großen veterinärmedizinischen Zentren arbeiten dann viele Spezialisten unter einem Dach zusammen auf eigene Rechnung“, so der Unternehmensberater. „Sie teilen sich eventuell auch die teure Medizintechnik und bieten ihren Kunden alles rund ums Tier, bis hin zum Pflegesalon, der Tierschule, dem Pet-Shop und einer auf Veterinärpharmazeutika spezialisierten öffentlichen Apotheke.“

McDonaldisierung?
Andernorts existieren bereits viel weitergehende Modelle, die den Anspruch haben, TierärztInnen Einkauf, Management und Marketing zu erleichtern, damit diese mehr Zeit mit ihrer eigentlichen tierärztlichen Tätigkeit verbringen können. Franchise-Systeme greifen in den USA und Großbritannien in allen Branchen um sich und machen auch vor der Veterinärmedizin nicht halt. Am bekanntesten ist hier sicherlich „Banfield, The Pet Hospital“. Die Kette feiert just in diesem Jahr ihr 50. Jubiliäum, die erste Klinik eröffnete im Jahr 1955 in Portland in Oregon ihre Tore. Rund 500 davon gibt es inzwischen, davon zwei in Großbritannien und eine in Mexiko. Vielerorts arbeiten die Kliniken mit der Zoofachmarkt- Kette PetSmart zusammen und betreiben unter dem Handelsnamen „VetSmart“ Wellness-Kliniken. Ihren Franchise-Nehmern bietet die Kette Unterstützung bei Praxismanagement und Administration an und offeriert zumindest eine angrenzende Lage zu den Pet Smart-Shops, die monatlich von durchschnittlich 15 000 Kunden frequentiert werden. In Großbritannien will der Franchise- Geber „Vets4Pets“ in den kommenden Jahren insgesamt 200 Partner gewinnen. Einer der beiden Gründer, Peter Watson, hat bereits ausgiebig Erfahrung im Franchise-Bereich sammeln können: Er war zuvor bereits am Aufbau der Optikerkette „Vision Express“ beteiligt. Andere Ketten in Großbritannien wie „Pet Doctors“, „Companion Care“ oder „Veterinary Practice Initiatives“ weiten ebenfalls die Zahl ihrer Niederlassungen stetig aus. „Medizinische Versorgungsketten können Leistungen mit hoher Qualität zu niedrigeren Preisen anbieten als Einzelpraxen“, meint auch der Bielefelder Gesundheitsforscher Klaus Hurrelmann. Die Konsequenzen für die medizinische Versorgung seien einschneidend, auch wenn die rationell arbeitenden Spezialeinrichtungen innerhalb der nächsten zehn Jahre nach Meinung Hurrelmanns erst einen Marktanteil von 15 bis 25 Prozent erreichen dürften. Um so wichtiger ist es, sich rechtzeitig zu wappnen – auch in der Tiermedizin: Wer sich weder einem Franchisegeber unterwerfen, noch in ein „Tierärztehaus“ umziehen möchte, hat laut Stefan Thiele trotzdem noch die Möglichkeit, strategische Allianzen mit Tierärzten oder berufsfremden Geschäftspartnern einzugehen. „Aus der Stärke der Verbundenheit heraus wäre das auch eine gute Möglichkeit, sich heute schon gegen kommende kapitalmächtige Praxisketten aufzustellen.“


Stichwort Franchising
Hier stellt der Franchisegeber einem Franchisenehmer gegen Entgelt die regionale Nutzung eines Geschäftskonzeptes zur Verfügung.Für den Franchisenehmer hat dies in der Regel den Vorteil, dass er mit einem etablierten System in den Markt einsteigt und Gebietsschutz vom Franchise-Geber bekommt. Zudem pflegt ein verantwortungsvoller Franchise- Geber durch Marketing- und Werbemaßnahmen das Image der Kette.Im Einkauf können durch die Größenvorteile in der Regel günstigere Konditionen erreicht werden.Der Franchise-Geber profitiert von dem System,weil er unter wesentlich geringerem Aufwand mit seiner Geschäftsidee Filialen aufbauen kann.Wenn der Betrieb bereits vorhanden ist,kann der Franchise-Geber sofort auf ein laufendes Geschäft und einen festen Kundenstamm zurückgreifen. Für den Franchise-Nehmer hat das System den Nachteil, dass er weniger Entscheidungsfreiräume besitzt und sich vom Franchise-Geber regelmäßig bewerten lassen muss. Als Pionier des Franchising gilt der McDonald´s-Gründer Ray Croc. In Deutschland sind vor allem die Optiker-Fachgeschäfte von Fielmann,die Backshops von Kamps und im Tierbereich die Zoofachkette Fressnapf bekannt.Letzere wurde als Franchise-Geber des Jahres 2004 ausgezeichnet – dank „vorbildlicher Betreuung“ und „unglaublichen Wachstums“.

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