[10.08.2008]

PERCY: In Brandenburg wurde bei zwei Golden Retrievern 2002 und 2005 eine Leishmaniose diagnostiziert.

Beide Hunde hatten Berlin / Brandenburg nie verlassen und hatten nie eine Bluttransfusion erhalten. Zwischen den beiden Hunden kam es ein Jahr vor der Erstvorstellung des ersten Patienten zum Deckakt. Dieser Hund hatte regelmäßigen Kontakt zu einem in Spanien lebenden Hund, der allerdings einen negativen Leishmaniose-Titer aufwies.

Im August 2002 wurde der Rude namens "Percy" erstmal in der Klinik fur kleine Haustiere der FU Berlin vorgestellt. Seit etwa drei Monaten litt der Hund an gestörtem Allgemeinbefinden, Polyurie/Polydipsie, wechselnden Appetit, Schmerzen beim Laufen und intermittierenden Fieberschuben. Wegen des Verdachts auf Borreliose wurde der Hund erfolglos mit Antibiotika und Prednisolon vorbehandelt. Auffallend bei der Erstuntersuchung war das reduzierte Allgemeinbefinden und ein klammer Gang sowie generalisierter Gelenkbiegeschmerz der Gliedmaßen und der Halswirbelsäule. Röntgenologisch waren eine Splenomegalie und eine vermehrte Schwellung der Gelenke erkennbar. Eine Blutkultur, der Test auf antinukleare Antikorper und die serologische Untersuchung auf Anaplasma phygozytophylium waren negativ. Die Synovia mehrerer Gelenke war hochgradig verändert: vermehrt, trub, wassrig mit einem Proteingehalt von 50-60 g/l, 15.000-31.000/µl kernhaltiger Zellen mit massiven Gehalt an neutrophilen Granulozyten. Die aerobe und anaerobe mikrobiologische Untersuchung, ebenso die PCR-Untersuchung auf Borrelien der Gelenkpunktate war negativ. "Percy" wurde mit Doxycyclin (5 mg/kg 2x/d) und analgetisch zunächst mit Metamizol (20 mg/kg 2-3x/d) später mit Prednisolon (1 mg/kg 2x/d) sowie Ranitidin (1 mg/kg 2x/d) behandelt. Der Zustand des Hundes besserte sich nur mäßig. Nach vier Wochen traten erneut Fieberschube bis 41°C auf. Erst bei der Untersuchung des Knochenmarkaspirats konnten in Makrophagen massenweise amastigote Leishmanien nachgewiesen werden. Eine im Anschluss erfolgte serologische Untersuchung auf Leishmania infantum mittels Immunflureszenzantikörpertest ergab einen Titer von 1:32 (fraglich). Daraufhin bekam "Percy" Allopurinol (15 mg/kg 2x/d p.os) sowie N-Methylglucamin-Antimonat-Injektionen (GlucantimeR, 100 mg/kg) über 20 Tage. Nach 20 Tagen wurde die Allopurinoldosis auf 10 mg/kg 2x/d reduziert. Das Allgemeinbefinden des Hundes besserte sich rasch, die Laboruntersuchungen nach 1,5 und 3 Jahren waren unauffällig.

Auch die Hündin "Donna" wurde an der FU Berlin vorgestellt. Sie hatte seit zwei Jahren bestehende Veranderungen des Nasenspiegels in Form von deutlichen Ulzerationen der Schleimhaut mit erhohter Blutungsneigung. Die Hündin hatte wie "Percy" nie die Region Berlin/Brandenburg verlassen und hatte nie eine Bluttransfusion erhalten. Allerdings wurde sie von "Percy" im Alter von drei Jahren (2001) gedeckt und warf neun Welpen. Die Laboruntersuchung ergab eine Anämie, Azotamie und Hyperglobulinämie. Der Test auf antinukleare Antikörper war bei ihr negativ, allerdings ergab die serologische Untersuchung auf Leishmania infantum einen Titer von 1:512. Die Leishmaniose wurde bei "Donna" ebenso wie bei "Percy" mit Allopurinol (10 mg/kg 2x/d) behandelt. Die Nasenveränderungen wurden lokal im täglichen Wechsel mit antibiotischer Salbe (Oxytetrazyklin) und Panthenolsalbe therapiert. Die Nasenveranderungen heilten vollständig ab. Die Nierenwerte stiegen zunächst trotz Therapie weiter an, fielen dann jedoch ab. Die Hyperglobulinämie blieb über den gesamten Zeitraum bestehen. Aus der Verpaarung der beiden Elterntiere gingen neun gesunde Nachkommen hervor. Fünf dieser Nachkommen konnten im Alter von fünf Jahren auf Leishmaniose negativ getestet werden.

Die Leishmaniose ist eine häufig importierte parasitäre Erkrankung des Hundes in Deutschland. Die Zahl der infizierten Tiere, die aus endemischen Gebieten stammen, oder sich als Reisebegleiter in den Mittelmeerraumländern aufgehalten haben, hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Zu beachten ist jedoch auch, dass die Zahl der Berichte über Leishmaniose-Infektionen bei Individuen, die nie in endemischen Gebieten waren und nicht aus solchen stammen, zunimmt. So wurden in den USA und Kanada bei 41 % der Foxterrier eine viszerale Leishmaniose diagnostiziert, obwohl ein Teil der Hunde nie in endemischen Gebieten war. Aus diesem Grund wird vermutet, dass neben der vektorabhängigen Übertragung auch weitere direkte oder vertikale Übertragungswege existieren. Bei den beiden vorgestellten Fällen bleiben solche Überlegungen jedoch spekulativ.

Im Süden Deutschlands (am Rhein zwischen Freiburg und Basel, an der Grenze zu Schweiz und Frankreich) wurden bestimmte Überträger der Leishmaniose (Phlebotomus mascittii Grassi) von Wissenschaftlern entdeckt und können durchaus für die autochthonen Fälle der Leishmaniose-Infektion verantwortlich sein. Weiterhin wurden Infektionen durch direkten Kontakt mit Hautläsionen und Urin infizierter Hunde beschrieben. Eine Infektion des Rüden „Percy“ wäre vielleicht durch den Kontakt mit dem in Spanien lebenden Hund möglich. Eventuell war der Hund infiziert, hatte aber keinen Antikörpertiter zum Zeitpunkt der Diagnostik. Einzelne Fälle aus der Humanmedizin zeigen, dass auch eine Mitnahme eines infizierten Überträgers im Gepäck oder im Fell zu einer Infektion in Deutschland führen kann. Der Nachweis lebender Promastiegoten von Leishmania infantum im Urin und Samen experimentell infizierter Hunde zeigt, dass eine intrauterine Übertragung vorkommen kann. Außerdem konnten Diniz et al. (2005) Leishmanien im Sperma von seropositiven Hunden nachweisen. Somit ist eine Übertragung durch den Deckakt bei den beiden Golden Retrievern denkbar.

Die beiden Fälle „Percy“ und „Donna“ zeigen die breite Palette der möglichen klinischen und labordiagnostischen Veränderungen bei Leishmaniose: Polyarthritis, Hautveränderungen, therapieresistentes Fieber, Anämie, Thrombozytopenie, Azotämie, Hyperglobulinämie und Splenomegalie und verdeutlichen, dass die Leishmaniose auch bei Hunden ohne entsprechende Auslandsanamnese bei entsprechender Symptomatik in die Liste der Differenzialdiagnosen mit aufgenommen werden muss.

(Quelle: C. Kellermeier et al.: Autochthone Leishmaniose bei zwei Hunden aus Brandenburg (2007)Kleintierpraxis 52, Heft 10, 649–653.)

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